Вестник АТАКА | петък 12 юни 2009 | Емилия Антова
Венелин Сапунаров, фармацевт:
Здравното министерство докара аптеките до фалит
Козметиката и хранителните добавки издържат фармацевтите
Венелин Сапунаров е роден през 1971 г. в София. Завършил е Медицинска академия - София, специалност магистър фармацевт. Работил е в аптека, като дистрибутор, а сега и в представителство на чужда фирма. От създаването на Софийската фармацевтична колегия през 2007 г. е нейн председател. Има едно дете.
- Г-н Сапунаров, преди дни предупредихте, че 40% са паднали печалбите на аптеките от нова година насам, а за два месеца в София са закрити 22 аптеки. Какви са причините?
- Три седмици преди въвеждането на позитивния списък от 1 юни от Министерството на здравеопазването предупредихме, че ще има сътресения. От 1 юни по новата наредба аптекарите трябва да плащат медикаментите на дистрибутора, докато досега НЗОК ги плащаше директно. Преди 4-5 г. фармацевтите можеха да си позволят голям набор от лекарства, които да стоят в аптеката, а сега е това е невъзможно, особено за лекарствата по протоколи, т. нар. 100% безкасови. Повечето медикаменти за сериозните заболявания като шизофрения, диабет и др. струват от 200 лв. до 4000-5000 лева за една опаковка. Аптеките нямат пари да се зареждат - около 90% имат кредити, за да поддържат бизнеса, което беше нормално преди кризата. Сега трябва да вземат и кредити, за да купуват лекарства. Повечето работят доста трудно, защото обслужването на рецепти по каса е доста трудоемко и създава напрежение - хората, които не са с рецепта на НЗОК, нямат желание да чакат. Отделно, че от 2 г. насам, след промяната на наредбата за надценките, повечето от нас не разполагат с капитали.
- Ако аптекарят няма пари да зареди с лекарства, какво става?
- Първо, дистрибуторите са готови да продължат доставките при няколко условия: срещу сумата на лекарствата фармацевтът да ипотекира недвижим имот или дистрибутор и аптекар да имат обща банкова сметка. Другият вариант е лекарството да бъде поръчано и до 24 ч. пациентът ще го получи, а фармацевтът получава обикновено парите си от НЗОК до месец-месец и половина. Но както се говори за финансови проблеми на касата от есента, положението явно ще се промени към по-лошо.
- Колко са аптеките в София?
- По наши данни са около 1150 в момента, а преди 3 г. - с 200 повече. Ние работим с твърда надценка от 15%, която ни беше определена от държавата, но видимо браншът не издържа. И не става въпрос само за малките аптеки. Веригите вече си отидоха.
- Какво става в малките градове?
- Там проблемите са по-големи, защото още от миналата година там започнаха да затварят аптеки. Има доста сигнали от хора, които пътуват по 30-40 км, за да си вземат лекарствата. Смятам, че това ще се задълбочи, защото оборотите на една аптека в малкия град са доста по-малки. Факт е, че софийските аптеки се издържат от нещо, което не са лекарства - това са козметиката и хранителните добавки. При тях няма регламентирани надценки и оттам се докарват средства, с които се издържат аптеките. Затова казах, че доходите в сектора са паднали през последните 3 месеца - заради кризата в този сегмент се наблюдава ограничаване на покупките.
- Как се спасяват вашите колеги в тези условия?
- Напускат страната - вчера съм издал две удостоверения за Германия и Ирландия. Нашето образование се признава на Запад - след като се регистрират в местните съсловни организации, хората минават на интервю, след което ги приемат на работа. В момента потокът е към Англия. Там имат липса на такива кадри и от Румъния и България заминават доста хора. В София в нашия регистър членуват 2100 души, от август 2008 г. досега са заминали 21.
- Какви са доходите там?
- В пъти по-високи. Ако тук един фармацевт взима средно 500-600 лева, там взима около 3500 паунда. Това са парите, на които ги наемат.
- Значи тихо и кротко напускате, без да реагирате?
- Въобще няма да протестираме. Няколко пъти го правихме, но ефектът беше нулев. Никой не се вслушва в това, което казваме. А и сега предстои смяна на правителството - не знаем кой ще дойде и какви цели ще си постави. Нашата цел е да ни търсят като професионални консултанти в изготвянето на законите и наредбите. А протест така или иначе всеки сам ще си направи, защото самите аптеки престават да купуват лекарства, престават да обслужват рецепти по НЗОК, много от тях се чудят дали да не си редуцират част от договорите в касата... Протестът е продиктуван от икономическата ситуация в страната и ще стане без намесата на нашата организация.
- Има ли някакъв изход да не се стига до тази крайност?
- Държавата трябва да реши дали ще подпомогне този сектор, дали аптеките й трябват. Нужно е да промени наредбата за надценките. Трябва да се направи и някаква такса за обслужване на рецептите по НЗОК, както е например в Англия. Трето, да се намали ДДС, което е много голямо - 20%. В повечето страни е 5-7 процента. А парите от ДДС-то се вземат от пациентите и отиват в държавата.
- Не са ли много скъпи лекарствата в България?
- В света лекарството е едно от най-скъпите неща. Няма как да стане прекалено евтино, защото огромни пари се дават за разработване на медикаменти и създаването на фармацевтични предприятия. Затова от предлагания от министерството позитивен списък с лекарства с най-ниски цени се оттеглиха фирми, които не могат да предложат толкова, колкото искат от МЗ. Първо, защото нашият пазар е много малък. Когато трябва да произведеш 1000 опаковки за българския пазар, спираш поточната линия, за да ги пуснеш на български. Същата тази линия прави 1 млн. опаковки за Румъния или Гърция, където пазарите са в пъти по-големи. Това прави лекарствата в България по-скъпи. Затова някои фирми се отдръпнаха от нашия пазар. Не става въпрос само "Ново Нордиск" с инсулина. В доста позиции за лекарства в позитивния списък няма дори подадени документи за участие.
- Повечето лекарства в аптеките минават през НЗОК или са на свободна продажба?
- Никой не знае, защото НЗОК няма централна информационна система. Затова не е ясно нито какво е потреблението, нито какви лекарства се взимат, нито за какви заболявания. Сега всичко е на хартия, от която няма как да се направи представителна извадка. А и явно няма интерес да се официализира подобна информация, защото при една виртуална система с постоянен достъп ще лъснат всички далавери. Според мен далаверата е в заиграване с диагнозите. Няма значение дали лекарството е по-евтино или по-скъпо, защото медикаментите се изписват в рамките на регламента. Но далаверата е основно при диагнозата или при изписването на непотребни лекарства.
- Въвеждането на задължителни рецепти улесни ли работата ви?
- Това усложни работата в аптеките, но от друга страна това е европейски стандарт и защитава пациента от прекалената употреба на лекарства, които не са му потребни. А българинът обича да има вкъщи лекарства - за всеки случай.
Венелин Сапунаров, фармацевт:
Здравното министерство докара аптеките до фалит
Козметиката и хранителните добавки издържат фармацевтите
Венелин Сапунаров е роден през 1971 г. в София. Завършил е Медицинска академия - София, специалност магистър фармацевт. Работил е в аптека, като дистрибутор, а сега и в представителство на чужда фирма. От създаването на Софийската фармацевтична колегия през 2007 г. е нейн председател. Има едно дете.
- Три седмици преди въвеждането на позитивния списък от 1 юни от Министерството на здравеопазването предупредихме, че ще има сътресения. От 1 юни по новата наредба аптекарите трябва да плащат медикаментите на дистрибутора, докато досега НЗОК ги плащаше директно. Преди 4-5 г. фармацевтите можеха да си позволят голям набор от лекарства, които да стоят в аптеката, а сега е това е невъзможно, особено за лекарствата по протоколи, т. нар. 100% безкасови. Повечето медикаменти за сериозните заболявания като шизофрения, диабет и др. струват от 200 лв. до 4000-5000 лева за една опаковка. Аптеките нямат пари да се зареждат - около 90% имат кредити, за да поддържат бизнеса, което беше нормално преди кризата. Сега трябва да вземат и кредити, за да купуват лекарства. Повечето работят доста трудно, защото обслужването на рецепти по каса е доста трудоемко и създава напрежение - хората, които не са с рецепта на НЗОК, нямат желание да чакат. Отделно, че от 2 г. насам, след промяната на наредбата за надценките, повечето от нас не разполагат с капитали.
- Ако аптекарят няма пари да зареди с лекарства, какво става?
- Първо, дистрибуторите са готови да продължат доставките при няколко условия: срещу сумата на лекарствата фармацевтът да ипотекира недвижим имот или дистрибутор и аптекар да имат обща банкова сметка. Другият вариант е лекарството да бъде поръчано и до 24 ч. пациентът ще го получи, а фармацевтът получава обикновено парите си от НЗОК до месец-месец и половина. Но както се говори за финансови проблеми на касата от есента, положението явно ще се промени към по-лошо.
- Колко са аптеките в София?
- По наши данни са около 1150 в момента, а преди 3 г. - с 200 повече. Ние работим с твърда надценка от 15%, която ни беше определена от държавата, но видимо браншът не издържа. И не става въпрос само за малките аптеки. Веригите вече си отидоха.
- Какво става в малките градове?
- Там проблемите са по-големи, защото още от миналата година там започнаха да затварят аптеки. Има доста сигнали от хора, които пътуват по 30-40 км, за да си вземат лекарствата. Смятам, че това ще се задълбочи, защото оборотите на една аптека в малкия град са доста по-малки. Факт е, че софийските аптеки се издържат от нещо, което не са лекарства - това са козметиката и хранителните добавки. При тях няма регламентирани надценки и оттам се докарват средства, с които се издържат аптеките. Затова казах, че доходите в сектора са паднали през последните 3 месеца - заради кризата в този сегмент се наблюдава ограничаване на покупките.
- Как се спасяват вашите колеги в тези условия?
- Напускат страната - вчера съм издал две удостоверения за Германия и Ирландия. Нашето образование се признава на Запад - след като се регистрират в местните съсловни организации, хората минават на интервю, след което ги приемат на работа. В момента потокът е към Англия. Там имат липса на такива кадри и от Румъния и България заминават доста хора. В София в нашия регистър членуват 2100 души, от август 2008 г. досега са заминали 21.
- Какви са доходите там?
- В пъти по-високи. Ако тук един фармацевт взима средно 500-600 лева, там взима около 3500 паунда. Това са парите, на които ги наемат.
- Значи тихо и кротко напускате, без да реагирате?
- Въобще няма да протестираме. Няколко пъти го правихме, но ефектът беше нулев. Никой не се вслушва в това, което казваме. А и сега предстои смяна на правителството - не знаем кой ще дойде и какви цели ще си постави. Нашата цел е да ни търсят като професионални консултанти в изготвянето на законите и наредбите. А протест така или иначе всеки сам ще си направи, защото самите аптеки престават да купуват лекарства, престават да обслужват рецепти по НЗОК, много от тях се чудят дали да не си редуцират част от договорите в касата... Протестът е продиктуван от икономическата ситуация в страната и ще стане без намесата на нашата организация.
- Има ли някакъв изход да не се стига до тази крайност?
- Държавата трябва да реши дали ще подпомогне този сектор, дали аптеките й трябват. Нужно е да промени наредбата за надценките. Трябва да се направи и някаква такса за обслужване на рецептите по НЗОК, както е например в Англия. Трето, да се намали ДДС, което е много голямо - 20%. В повечето страни е 5-7 процента. А парите от ДДС-то се вземат от пациентите и отиват в държавата.
- Не са ли много скъпи лекарствата в България?
- В света лекарството е едно от най-скъпите неща. Няма как да стане прекалено евтино, защото огромни пари се дават за разработване на медикаменти и създаването на фармацевтични предприятия. Затова от предлагания от министерството позитивен списък с лекарства с най-ниски цени се оттеглиха фирми, които не могат да предложат толкова, колкото искат от МЗ. Първо, защото нашият пазар е много малък. Когато трябва да произведеш 1000 опаковки за българския пазар, спираш поточната линия, за да ги пуснеш на български. Същата тази линия прави 1 млн. опаковки за Румъния или Гърция, където пазарите са в пъти по-големи. Това прави лекарствата в България по-скъпи. Затова някои фирми се отдръпнаха от нашия пазар. Не става въпрос само "Ново Нордиск" с инсулина. В доста позиции за лекарства в позитивния списък няма дори подадени документи за участие.
- Повечето лекарства в аптеките минават през НЗОК или са на свободна продажба?
- Никой не знае, защото НЗОК няма централна информационна система. Затова не е ясно нито какво е потреблението, нито какви лекарства се взимат, нито за какви заболявания. Сега всичко е на хартия, от която няма как да се направи представителна извадка. А и явно няма интерес да се официализира подобна информация, защото при една виртуална система с постоянен достъп ще лъснат всички далавери. Според мен далаверата е в заиграване с диагнозите. Няма значение дали лекарството е по-евтино или по-скъпо, защото медикаментите се изписват в рамките на регламента. Но далаверата е основно при диагнозата или при изписването на непотребни лекарства.
- Въвеждането на задължителни рецепти улесни ли работата ви?
- Това усложни работата в аптеките, но от друга страна това е европейски стандарт и защитава пациента от прекалената употреба на лекарства, които не са му потребни. А българинът обича да има вкъщи лекарства - за всеки случай.